Telemedicine telah mengubah cara pesakit menerima rawatan dengan banyak kelebihan yang menjadikannya semakin popular. Terutama sekali, semasa pandemik COVID-19, telemedicine berperanan penting dalam memastikan pesakit terus mendapat penjagaan. Namun, dalam beberapa kes, masih ada perdebatan tentang cara terbaik untuk menggunakannya agar memberikan manfaat yang nyata.
Satu bidang yang menjadi perhatian adalah penggunaan telemedicine untuk merawat pesakit yang sangat sakit di unit rawatan rapi (ICU). Profesional seperti intensivist yang berkelayakan untuk merawat pesakit ini agak sukar didapati, terutamanya di kawasan luar bandar. Sebab itu, intervensi telemedicine, di mana doktor boleh memberikan panduan secara jarak jauh kepada ICU (tele-ICU), telah dicadangkan. Namun, kita masih kekurangan kajian berskala besar untuk mengukur kesan penjagaan ini dalam bidang ini.
Untuk mengisi jurang data tersebut dan menilai sama ada telemedicine boleh meningkatkan hasil pesakit di ICU serta mengurangkan tempoh tinggal, Hospital Israel Albert Einstein di São Paulo, Brazil, telah menjalankan percubaan klinikal besar-besaran dengan kerjasama Kementerian Kesihatan Brazil (program PROADI-SUS) dan Institut Kesihatan Global Barcelona di Sepanyol.
Percubaan yang dinamakan TELESCOPE ini menunjukkan bahawa telemedicine yang dipandu oleh doktor di ICU tidak mengurangkan tempoh tinggal pesakit. Maka, para penulis menganggap bahawa model terbaik untuk menyediakan penjagaan tele-ICU masih perlu ditentukan.
Hasil kajian ini diterbitkan dalam JAMA dan juga dibentangkan dalam sesi Hot Topics di Kongres ke-37 Persatuan Perubatan Rawatan Rapi Eropah, yang diadakan di Barcelona dari 7 hingga 9 Oktober 2024.
Metodologi dan Hasil
Kajian di Brazil melibatkan 30 ICU dari hospital awam di seluruh negara. Separuh daripada ICU mengikuti rutin penjagaan biasa, manakala separuh lagi tidak hanya mengikuti penjagaan biasa tetapi juga menjalankan pusingan telemedicine harian. Dalam pusingan ini, intensivist dari jarak jauh berinteraksi dengan pasukan tempatan untuk membincangkan diagnosis, rancangan rawatan, dan masalah lain. Mereka juga memperbaharui garis panduan rawatan dan mengadakan sesi bulanan untuk menilai indikator kualiti ICU. Lebih daripada 17,000 pesakit kritikal terlibat dalam kajian ini, yang berlangsung dari Jun 2019 hingga Julai 2021.
Hasilnya menunjukkan bahawa tempoh tinggal purata di ICU adalah hampir sama di kedua-dua kumpulan – sekitar 8 hari. Terdapat juga tiada perbezaan ketara dalam hasil lain, seperti kadar jangkitan dan kematian di hospital.
Relevansi dan Implikasi Kajian
Para penulis mencadangkan beberapa hipotesis untuk menjelaskan ketiadaan manfaat dalam kumpulan telemedicine. “Masalah ini nampaknya lebih rumit daripada sekadar menempatkan seorang intensivist jarak jauh untuk berhubung secara harian dengan pasukan ICU. Misalnya, aspek penjagaan bersepadu yang disediakan oleh jururawat, ahli terapi pernafasan/fisioterapis, dan ahli farmasi klinikal mungkin terlepas pandang. Selain itu, beberapa ICU dalam kajian ini mungkin tidak mempunyai sumber atau kakitangan yang mencukupi untuk memanfaatkan sepenuhnya model telemedicine,” kata Adriano Pereira, seorang doktor di Hospital Israel Albert Einstein dan penulis bersama kajian ini, dalam kenyataan akhbar.
Pakar menekankan bahawa walaupun telemedicine tidak mengurangkan tempoh tinggal di ICU dalam kajian ini, itu tidak bermakna model telemedicine lain tidak mungkin berhasil di tempat lain. Namun, dalam konteks penjagaan intensif, mencari cara terbaik untuk menggunakan teknologi ini tetap menjadi cabaran.
Percubaan yang dilakukan di Brazil ini sangat signifikan secara antarabangsa, kerana ia adalah kajian berskala besar pertama mengenai kesan telemedicine dalam pemantauan pesakit ICU. Data yang dikumpulkan dalam kajian ini mungkin membuka jalan bagi penyelidikan masa depan untuk mencari cara terbaik menggunakan telemedicine, baik dalam ICU mahupun dalam konteks lain.
Artikel ini telah diterjemahkan dari Univadis Spain menggunakan pelbagai alat editorial, termasuk AI, sebagai sebahagian daripada proses. Editor manusia telah menyemak kandungan ini sebelum diterbitkan.