Satu kajian klinikal yang diterbitkan dalam The BMJ hari ini menunjukkan bahawa menggunakan teknik tanda gen untuk menyesuaikan kemoterapi bagi pesakit dengan kanser payudara triple negatif awal boleh meningkatkan peluang mereka untuk bebas penyakit.
Kanser payudara triple negatif adalah jenis kanser payudara yang lebih agresif dan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk berulang dan menyebabkan kematian selepas rawatan standard. Jadi tak hairanlah mengapa kita perlukan strategi kemoterapi yang lebih berkesan.
Ujian tanda multigen menganalisis gen dalam sampel tumor untuk meramalkan sejauh mana pesakit akan memberikan respons kepada kemoterapi dan risiko kanser itu kembali, yang membolehkan doktor membuat keputusan rawatan yang lebih tepat. Namun, tanda yang telah disahkan untuk kanser payudara triple negatif agak terhad.
Oleh itu, sekumpulan penyelidik dari China memutuskan untuk menguji kebolehlaksanaan menyesuaikan kemoterapi dengan tanda RNA multigen bagi pesakit dengan kanser payudara triple negatif yang boleh dirawat pembedahan.
Dalam kajian ini, 504 pesakit wanita berusia 18 hingga 70 tahun di tujuh pusat kanser di China yang telah menjalani pembedahan untuk kanser payudara awal tahap triple negatif dari Januari 2016 hingga Julai 2023 telah terlibat.
Pesakit yang diklasifikasikan sebagai berisiko tinggi menerima rawatan kemoterapi intensif, sementara yang berisiko rendah pula hanya mendapat kemoterapi standard.
Hasilnya, selepas mengikuti lebih kurang 45 bulan, kadar hidup bebas penyakit selama tiga tahun bagi pesakit berisiko tinggi yang menjalani rawatan intensif adalah lebih baik berbanding mereka yang mendapat rawatan standard (91% berbanding 81%). Namun, kadar keseluruhan hidup selama tiga tahun menunjukkan keputusan yang kurang pasti (98% berbanding 91%).
Pesakit yang dianggap berisiko rendah juga menunjukkan kadar hidup bebas penyakit, kadar bebas berulang, dan keseluruhan hidup yang lebih tinggi berbanding pesakit berisiko tinggi yang menerima kemoterapi standard yang sama.
Semestinya, kemoterapi intensif datang dengan risiko yang lebih tinggi untuk kejadian buruk yang serius, tetapi syukurlah tiada kematian berkaitan rawatan dilaporkan.
Penyelidik mengakui beberapa keterbatasan dalam kajian ini, seperti reka bentuk terbuka (di mana kedua-dua penyedia kesihatan dan pesakit tahu tentang rawatan yang diberikan), dan mereka menekankan bahawa penemuan ini mungkin tidak dapat diaplikasikan kepada populasi lain.
Namun, mereka percaya kajian ini “menandakan satu kemajuan penting, menunjukkan untuk pertama kalinya kebolehlaksanaan menggunakan tanda multigen untuk menyesuaikan terapi adjuvant yang dipersonalisasi bagi pesakit dengan kanser payudara triple negatif yang boleh dirawat pembedahan.”
Dalam editorial yang berkaitan, para penyelidik Australia bertanya tentang bagaimana skor risiko ini boleh digunakan untuk meningkatkan amalan. Mereka menyatakan, “Ujian ramalan yang telah disahkan dapat meningkatkan keputusan rawatan untuk ramai pesakit, mungkin untuk memilih kemoterapi neoadjuvant seperti anthracyclines dan agen platinum bersama dengan rawatan novel.” Mereka berharap skor ini, beserta dengan yang lain, akan menyumbang kepada masa depan di mana rawatan lebih dipersonalisasi, lebih tepat, dan kurang bergantung kepada kemoterapi sitotoksik konvensional bagi pesakit dengan subtipe kanser payudara yang sukar ini.
Source:
Rujukan jurnal:
He, M., et al. (2024) Intensif kemoterapi versus kemoterapi standard bagi pesakit berisiko tinggi dengan kanser payudara triple negatif yang boleh dirawat pembedahan berdasarkan tanda mRNA-lncRNA terintegrasi (BCTOP-T-A01): kajian rawak, multicentre, fasa 3 BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2024-079603.