Antibodi dari ibu yang dipindahkan melalui plasenta boleh mengganggu cara badan bayi menjawab vaksin malaria. Ini mungkin penyebabnya vaksin tersebut kurang berkesan untuk bayi yang berusia di bawah lima bulan. Penyelidikan ini diketuai oleh Institut Global untuk Kesihatan (ISGlobal) di Barcelona, bekerjasama dengan tujuh pusat di Afrika, seperti CISM-Mozambik dan KEMRI-Kenya.
Hasil kajian ini, yang diterbitkan dalam The Lancet Infectious Diseases, mencadangkan bahawa kanak-kanak yang lebih muda dari yang disarankan oleh WHO mungkin mendapat manfaat dari vaksin RTS,S dan R21 jika mereka tinggal di kawasan dengan penyebaran malaria yang rendah, di mana ibu mereka mempunyai sedikit antibodi terhadap parasit tersebut.
Dunia telah mencapai kejayaan hebat dengan pelancaran dua vaksin malaria pertama – RTS,S/AS01E dan R21/Matrix-M – untuk melindungi kanak-kanak di Afrika daripada malaria yang disebabkan oleh Plasmodium falciparum. Kedua-dua vaksin ini menyasarkan bahagian protein parasit yang dikenali sebagai circumsporozoite (CSP) dan pada masa ini disarankan untuk kanak-kanak berusia 5 bulan dan ke atas.
“Kita semua tahu vaksin RTS,S tidak begitu berkesan untuk bayi yang berumur kurang dari lima bulan, tapi sebabnya masih jadi perdebatan,” kata Carlota Dobaño, ketua kumpulan Imunologi Malaria di ISGlobal.
Untuk menyiasat hal ini, Dobaño dan pasukannya menganalisis sampel darah dari lebih 600 kanak-kanak (5-17 bulan) dan bayi (6-12 minggu) yang terlibat dalam percubaan klinikal fasa 3 vaksin RTS,S/AS01E. Dengan menggunakan mikropengatur protein, mereka mengukur antibodi terhadap 1,000 antigen P. falciparum sebelum vaksinasi untuk melihat bagaimana pendedahan kepada malaria dan usia mempengaruhi respons antibodi IgG terhadap vaksin malaria.
“Pendekatan mikropengatur ini membenarkan kami mengukur pendedahan malaria pada tahap individu dengan tepat, termasuk pendedahan ibu untuk bayi dan jangkitan lalu untuk kanak-kanak yang lebih tua,” kata Didac Maciá, penyelidik dari ISGlobal dan penulis utama kajian ini.
Peranan antibodi ibu
Analisis antibodi terhadap P. falciparum dalam kanak-kanak yang telah menerima vaksin kawalan menunjukkan corak yang biasa mengenai pendedahan, dengan tahap tinggi dalam tiga bulan pertama kehidupan akibat pemindahan antibodi ibu melalui plasenta, diikuti dengan penurunan pada tahun pertama kehidupan, dan kemudian peningkatan secara beransur-ansur akibat jangkitan semulajadi.
Bagi kanak-kanak yang divaksin dengan RTS,S/AS01E, antibodi yang terhasil dari jangkitan semulajadi tidak mengganggu respons vaksin. Tetapi bagi bayi, tahap antibodi P. falciparum yang tinggi, yang kemungkinan besar dipindahkan dari ibu semasa kehamilan, berkorelasi dengan respons vaksin yang lebih rendah. Kesannya terutama ketara bagi antibodi anti-CSP ibu yang menyasarkan bahagian tengah protein tersebut. Sebaliknya, bayi yang mempunyai antibodi anti-CSP ibu yang sangat rendah atau tidak dapat dikesan menunjukkan respons vaksin yang serupa dengan kanak-kanak yang lebih tua.
Walaupun mekanisme molekul di sebalik gangguan ini oleh antibodi ibu tidak sepenuhnya difahami, fenomena yang sama juga diperhatikan dengan vaksin lain seperti vaksin campak.
Secara keseluruhan, penemuan ini mengesahkan apa yang telah lama disyaki tetapi tidak jelas; meskipun antibodi anti-CSP ibu berfungsi melindungi bayi, antibodi ini boleh mengganggu keberkesanan vaksin. Semakin tinggi tahap penyebaran malaria, semakin banyak antibodi ibu yang disampaikan kepada bayi, dan ini menyebabkan keberkesanan vaksin menurun.
Hasil kajian ini juga mencadangkan bahawa bayi di bawah lima bulan mungkin mendapat manfaat daripada vaksin RTS,S atau R21 di kawasan dengan penyebaran malaria yang rendah, semasa wabak di kawasan bebas malaria, atau dalam populasi yang berpindah dari kawasan penyebaran rendah ke tinggi.
“Kajian kami menunjukkan betapa pentingnya mempertimbangkan waktu dan tahap antibodi malaria ibu untuk meningkatkan keberkesanan vaksin bagi bayi yang paling muda dan rentan,” kata Gemma Moncunill, penyelidik ISGlobal dan penulis bersama kajian ini.
Lebih banyak maklumat:
Macia D, Kesan pendedahan Plasmodium falciparum dan antibodi protein anti-circumsporozoite ibu terhadap respons vaksin RTS,S/AS01E dalam bayi dan kanak-kanak: satu kajian imunologi pemerhatian tambahan kepada percubaan klinikal rawak fasa 3, The Lancet Infectious Diseases (2024). DOI: 10.1016/S1473-3099(24)00527-9
Barcelona Institute for Global Health
Petikan:
Percubaan klinikal menunjukkan antibodi ibu boleh mengganggu respons vaksin malaria dalam bayi (2024, 23 Oktober) diambil 23 Oktober 2024 dari
Dokumen ini tertakluk kepada hak cipta. Kecuali untuk sebarang penggunaan yang adil untuk tujuan kajian peribadi atau penyelidikan, tiada bahagian boleh diterbitkan semula tanpa kebenaran bertulis. Kandungan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja.