Pesakit yang mengalami metastasis di sistem muskuloskeletal akibat kanser primer menghadapi pelbagai cabaran kesihatan yang serius, tanpa syak lagi. Menurut satu kajian, metastasis atau penyakit tulang metastatik (MBD) ini boleh merosakkan kualiti hidup pesakit dengan teruk.1

Untuk memahami lebih lanjut tentang intervensi sokongan bagi pesakit MBD, penyelidik telah mengkaji percubaan klinikal yang diterbitkan, ulasan sistematik, dan meta-analisis. Dr. R. Lor Randall, yang terlibat dalam kajian ini, menekankan bahawa terdapat kekurangan percubaan terkawal yang khusus bagi menyiasat kajian berkaitan dengan peristiwa yang berkaitan dengan tulang dan bagaimana ia mempengaruhi faktor sosial yang lain dalam kesihatan.

“Kekurangan penyelidikan di kawasan ini sangat jelas. Penyakit ini kompleks dan beraneka, dan kami tidak mempunyai pengumpulan data standard yang dapat memperbaiki penilaian rawatan bagi pesakit-pesakit ini,” kata Randall.

Dalam satu temubual dengan OncLive®, beliau membincangkan intervensi sokongan yang sedang dikaji untuk pesakit MBD dan bagaimana intervensi ini boleh memenuhi keperluan kompleks mereka. Beliau juga menyoroti beban dan ketidaksetaraan unik yang dihadapi oleh kumpulan pesakit ini.

Randall adalah Pemegang Kerusi David Linn untuk Pembedahan Ortopedik dan juga mengetuai Jabatan Pembedahan Ortopedik di Pusat Kanser Komprehensif Universiti California Davis di Sacramento, California.

OncLive: Apakah beban unik yang dilalui oleh pesakit MBD ketika mendapatkan rawatan?

Randall: Dari segi sosioekonomi, hampir 20% dari kos penjagaan kanser berkaitan dengan peristiwa yang melibatkan sistem muskuloskeletal. Seorang pesakit MBD biasanya menghabiskan kos purata sebanyak $75,325 atau lebih, berbanding pesakit kanser peringkat IV lain yang tidak melibatkan sistem muskuloskeletal, yang hanya menghabiskan sekitar $31,382.2 Pesakit dengan kanser yang tidak metastatik biasanya hanya membelanjakan sekitar $15,000 hingga $16,000.

Namun, kebimbangan utama adalah bahawa MBD merupakan penyebab utama kesakitan kronik. Ia boleh membawa kepada kelemahan, kehilangan otot, dan komplikasi lain. Kadang-kadang, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan yang membawa cabaran mental dan sosial, menjadikan mereka lebih terdedah kepada halangan dalam akses kepada penjagaan khusus yang diperlukan.

Apa yang telah dilakukan untuk mengklasifikasikan ketidaksetaraan yang dihadapi oleh pesakit MBD?

Saya dan rakan-rakan telah melakukan kajian untuk meneliti intervensi sokongan dalam MBD. Kami mengkaji 572 penerbitan dan menilai 13 yang relevan. Dari situ, kami dapati 7 daripada mereka adalah percubaan klinikal, dan 4 lagi adalah temubual mengenai penjagaan paliatif.1 Penekanan utama kajian ini adalah keletihan, kesakitan, dan gejala berkaitan kanser. Menariknya, tiada end point yang menilai patah tulang atau komplikasi dari sistem muskuloskeletal.

Kami juga menggunakan data dari pangkalan data American College of Surgeons bagi memahami ketidaksetaraan sosioekonomi dan insurans di kalangan pesakit MBD. Kami mendapati bahawa pesakit kanser paru-paru yang terjejas melalui MBD berbeza berdasarkan kaum dan status sosioekonomi, dan pesakit kanser payudara juga mempunyai isu yang sama dengan status insurans.

Bagaimana analisis ini menilai kumpulan pesakit yang berbeza, semua dengan masalah penyakit yang sama?

Satu kajian menggunakan soal selidik Kualiti Hidup Metastasis Tulang [BOMET-QOL] 10 untuk pesakit kanser payudara dengan metastasis tulang telah diterbitkan pada tahun 2019, yang melibatkan 172 pesakit.3 Soalan-soalan dalam soal selidik ini termasuk: Adakah saya berasa letih? Adakah saya mengelakkan aktiviti bersama keluarga? Kajian ini mendapati perbezaan ketara antara pesakit MBD dan pesakit yang mengalami penyakit metastatik yang tidak melibatkan sistem muskuloskeletal.

Doktor ortopedik seharusnya berperanan dalam pengurusan MBD kerana ini adalah kepentingan kami. Kami sudah menerbitkan data awal mengenai hasil yang dilaporkan oleh pesakit di Journal of Surgical Oncology yang menunjukkan bahawa pesakit yang menerima intervensi untuk MBD dapat kembali berfungsi dalam waktu 6 minggu dan kesakitan mereka boleh kembali ke tahap asal dengan cepat.

Bagaimana anda membentuk skala kesakitan yang umum untuk pesakit yang berbeza?

Bagi sesetengah orang, mereka akan mengatakan kesakitan stub jari mereka adalah 10, manakala ada yang patah femur dan hanya menganggap kesakitan mereka 5. Kesakitan adalah subjektif. Keindahan data hasil yang dilaporkan oleh pesakit adalah ia datang dari pangkalan data yang besar, yang merapatkan kebolehubahan. Apabila seorang pesakit menilai kesakitan mereka, jawapan mereka dirujuk kepada pangkalan data populasi yang besar untuk mengawal kebolehubahan itu. Kami cuba menormalkan apa itu 5 daripada 10 bagi populasi berdasarkan saiz populasi statistik.

Rujukan

  1. Simister SK, Bhale R, Cizik AM, et al. Intervensi sokongan dalam penyakit tulang metastatik: kajian skop. BMJ Support Palliat Care. 2024;0:1–10. doi:10.1136/spcare-2024-00496
  2. Schulman KL, Kohles J. Beban ekonomi penyakit tulang metastatik di AS. Cancer. 2007 Jun 1;109(11):2334-42. doi: 10.1002/cncr.22678
  3. Barnadas A, Muñoz M, Margelí M, et al. Soal selidik BOMET-QoL-10 untuk pesakit kanser payudara dengan metastasis tulang: kajian MABOMET GEICAM. J Patient Rep Outcomes. 2019;3(1):72. doi:10.1186/s41687-019-0161-y



Source link

Early Child Care and Education in Malaysia
Shopee.com.my
5.0
RM23.00
Early Child Care and Education in Malaysia
Educational Development in Malaysia: Issues and Challenges
Shopee.com.my
5.0
RM55.00
Educational Development in Malaysia: Issues and Challenges
[MyBuku.com] Tawarikh Melayu Dan Melaka: Esei-Esei Pilihan - Ahmat Adam - 9789672165910 - SIRD
Shopee.com.my
5.0
RM36.10
[MyBuku.com] Tawarikh Melayu Dan Melaka: Esei-Esei Pilihan - Ahmat Adam - 9789672165910 - SIRD
Early Child Care and Education in Malaysia
Shopee.com.my
5.0
Early Child Care and Education in Malaysia
Educational Development in Malaysia: Issues and Challenges
Shopee.com.my
5.0
Educational Development in Malaysia: Issues and Challenges
[MyBuku.com] Tawarikh Melayu Dan Melaka: Esei-Esei Pilihan - Ahmat Adam - 9789672165910 - SIRD
Shopee.com.my
5.0
[MyBuku.com] Tawarikh Melayu Dan Melaka: Esei-Esei Pilihan - Ahmat Adam - 9789672165910 - SIRD

Leave a Reply