Pengenalan
Bronchopleural Fistula (BPF) merupakan saluran abnormal yang terbentuk antara sistem bronkial dan rongga pleura. BPF boleh disebabkan oleh pelbagai faktor seperti jangkitan, kecederaan mekanikal, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), dan sindrom gangguan pernafasan Akut (ARDS). Selalunya, BPF muncul sebagai komplikasi selepas pembedahan toraks besar, terutamanya reseksi paru-paru untuk rawatan kanser paru-paru. Kadar kejadian BPF dilaporkan antara 1.5% hingga 8.5%. Walaupun jarang berlaku, BPF boleh membawa kepada akibat yang sangat serius, dengan kadar kematian mencecah hingga 67%. Antara simptom BPF termasuk batuk, kahak bernanah atau busuk, hemoptisis, kesukaran bernafas, dan demam tinggi, yang mungkin disertai dengan sepsis, kegagalan pernafasan, dan komplikasi berat lain. Pengurusan BPF merupakan cabaran terapeutik yang besar dan mempunyai implikasi klinikal yang serius. Ulasan ini bertujuan untuk menilai secara mendalam keberkesanan dan keselamatan peranti penghalang dan stent logam dalam pengurusan intervensi BPF.
Stent Saluran Pernafasan
Stent saluran pernafasan adalah struktur yang diperbuat daripada silikon biokompatibel atau aloi nikel-titanium. Yang paling umum digunakan untuk menangani BPF adalah stent metal dan silikon.
Customized Endobronchial Silicone Blocker (CESB)
CESB dihasilkan dengan cara membentuk stent silikon ke dalam bentuk kon untuk menyesuaikan diri dengan kontur bronkus. Ini membolehkan penyesuaian di tempat, menjadikannya pilihan yang fleksibel untuk pelbagai saiz fistula. Sebelum pembedahan, imbasan CT membantu mengidentifikasi kawasan yang perlu dirawat. Proses prosedur bronkoskopik melibatkan beberapa langkah, antaranya mengenal pasti lokasi fistula, menentukan saiz CESB, dan memasangnya dengan bantuan panduan bronkoskopik. Misalnya, Mehta dan rakan-rakan berjaya merawat 14 pesakit dengan BPF menggunakan CESB. Namun, terdapat kes di mana CESB mengalami dislokasi sebelum fistula sembuh, menunjukkan perlunya penekanan pada pengawalan batuk selepas prosedur. Hasil jangka panjang termasuk sakit tekak, intoleransi, dan jangkitan.
Stent Logam
Stent logam, yang diperbuat daripada aloi nikel-titanium, direka dalam pelbagai bentuk (L, Y, dan I) sesuai dengan tempat fistula. Contohnya, stent berbentuk L sering digunakan untuk fistula di lobus atas paru-paru. Setelah mengesahkan kehadiran BPF, stent diletakkan untuk menutup bronkus yang terjejas. Namun, dalam rawatan 148 pesakit yang dilaporkan oleh Han dan rakan-rakan, beberapa stent mengalami dislokasi, mengakibatkan komplikasi yang mempengaruhi kadar kel存ugen pasien.
Peranti Penghalang
Terdapat pelbagai jenis peranti penghalang yang digunakan untuk BPF, termasuk injap endobronchial dan spacer Watanabe. Injap Endobronchial, yang berfungsi seperti injap sehala, membenarkan pengaliran keluar tetapi menghalang udara daripada memasuki rongga pleura. Prosedurnya melibatkan penempatan injap dan pemantauan pesakit selepas itu.
Kesimpulan
Intervensi menggunakan peranti penghalang menunjukkan kadar kejayaan tinggi dalam menutup fistula, sangat penting untuk mencegah komplikasi serius yang berkaitan dengan BPF. Penggunaan peranti ini telah membantu memulihkan fungsi paru-paru dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dalam masa akan datang, adalah penting untuk membandingkan berbagai jenis penghalang dan menetapkan protokol penggunaan yang standard untuk meningkatkan hasil rawatan bagi pesakit BPF.
Melalui pengurusan BPF yang lebih baik, kerjasama antara pakar pulmonologi, pakar bedah toraks, juru radiologi, dan pakar rawatan intensif sangat penting untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup dan kualiti hidup pesakit.
