INTI UTAMA:
Untuk pesakit dengan arteritis sel raksasa (GCA), penggunaan metilprednisolon intravena dibandingkan dengan hanya glukokortikoid oral tidak menunjukkan peningkatan dalam ketajaman penglihatan dan malah meningkatkan risiko diabetes dalam tahun pertama. Kadar kel存an juga tidak menunjukkan perbezaan antara kedua-dua rawatan ini.
METODOLOGI:
- Para penyelidik menjalankan kajian retrospektif berasaskan populasi di tiga pusat di Sweden untuk menilai ciri klinikal, toksisiti berkaitan rawatan, dan kematian di kalangan pesakit GCA yang menerima metilprednisolon intravena dosis tinggi.
- Sebanyak 419 pesakit dengan GCA yang disahkan melalui biopsi (purata usia diagnosis, 75 tahun; 69% wanita) yang didiagnosis dari tahun 2004 hingga 2019 terlibat dalam kajian ini.
- Pesakit diberikan rawatan sama ada melalui metilprednisolon intravena (n = 111) pada dos 500-1000 mg sehari selama 3 hari berturut-turut, atau hanya glukokortikoid oral (n = 308).
- Komplikasi visual iskemik yang dianggap menunjukkan penglibatan visual disahkan oleh pakar oftalmologi, dan data ketajaman penglihatan dikumpulkan daripada rekod klinik oftalmologi pada konsultasi awal dan susulan 3-18 bulan kemudian.
APA YANG PERLU DIAMBIL KIRA:
- Walaupun terdapat kecenderungan untuk menunjukkan peningkatan, tidak ada perbezaan ketara dalam ketajaman penglihatan antara metilprednisolon intravena dan glukokortikoid oral.
- Pesakit yang dirawat dengan metilprednisolon intravena mempunyai risiko lebih tinggi untuk didiagnosis diabetes baru dalam tahun pertama selepas diagnosis GCA (nisbah odds [OR], 2.59; P = .01).
- Risiko diabetes tetap tinggi walaupun selepas penyesuaian untuk dos glukokortikoid oral kumulatif pada 3 bulan (OR yang diselaraskan, 3.30; P = .01).
- Kadar kelangsungan hidup tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan antara kumpulan rawatan sepanjang purata susulan selama 6.6 tahun.
DALAM PRAKTIK:
“Dalam kajian ini mengenai penggunaan rawatan metilprednisolon intravena dalam GCA, kami tidak menemui bukti yang menunjukkan kesan baik dalam meningkatkan ketajaman penglihatan atau membolehkan penurunan dos glukokortikoid oral dengan lebih cepat,” kata penulis. “Penggunaan IVMP [metilprednisolon intravena] didapati mempunyai risiko meningkat terhadap diabetes dalam tahun pertama berbanding dengan GC oral, sehingga menimbulkan persoalan tentang nilai penggunaan IVMP dalam rawatan GCA.”
SUMBER:
Kajian ini yang diterajui oleh Hampus Henningson dari Jabatan Sains Klinikal, Rheumatologi, Universiti Lund, Lund, Sweden dipublikasi secara dalam talian dalam Rheumatology.
LIMITASI:
Akhirnya, kerana kajian ini bersifat retrospektif, ada kemungkinan data yang hilang dan sukar untuk mengkuantifikasi dos glukokortikoid kumulatif dengan tepat. Kajian ini juga tidak mengesahkan diagnosis komorbiditi dan hanya bergantung kepada kod diagnosis.
PENGUMUMAN:
Kajian ini disokong oleh Majlis Penyelidikan Sweden, Persatuan Rheumatism Sweden, Persatuan Perubatan Sweden, Yayasan Alfred Österlund, dan yayasan ke-80 Raja Gustaf V. Para penulis mengisytiharkan tiada konflik kepentingan.
Artikel ini dihasilkan menggunakan beberapa alat editorial, termasuk AI, sebagai sebahagian daripada proses. Penyunting manusia telah menyemak kandungan ini sebelum diterbitkan.
