Pengenalan

Dalam dunia perawatan pasien, hubungan rapat antara dokter dan pasien sangat penting, biasanya terbentuk lewat beberapa pertemuan. Setelah pengobatan atau konseling, biasanya ada jadwal follow-up untuk memantau respons pasien dan apakah ada perubahan yang perlu dilakukan. Ini terutama penting dalam konteks bedah, di mana pasien yang baru menjalani operasi, baik yang direncanakan maupun darurat, harus dipantau untuk menghindari masalah seperti komplikasi atau kemajuan penyembuhan. Singkatnya, follow-up yang baik sangat penting untuk hasil kesehatan yang positif.

Namun, masalah besar yang sering terjadi di dunia medis adalah kurangnya tindak lanjut. Ini terutama terlihat dalam bidang bedah, di mana banyak pasien tidak hadir untuk janji follow-up setelah operasi. Hal ini bisa berakibat negatif, seperti infeksi atau masalah penyembuhan. Sebuah studi tentang pasien bedah bariatrik menemukan bahwa kurang dari 30% pasien yang mengikuti manajemen pasca operasinya secara teratur.1 Studi lain menunjukkan bahwa faktor sosial seperti tidak ada transportasi yang memadai dan rendahnya pemahaman kesehatan menjadi penyebab utama ketidakpatuhan.2 Jadi, jelaslah bahwa ketidakpatuhan dalam follow-up menjadi masalah serius yang dapat meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas.

Beberapa intervention telah diteliti untuk meningkatkan kepatuhan terhadap follow-up. Misalnya, sebuah studi retrospektif meneliti apakah panggilan telepon cukup untuk menindaklanjuti, dan menunjukkan bahwa ini efektif baik bagi pasien maupun dokter, serta meningkatkan kesinambungan perawatan pasca operasi.3

Mengenai mahasiswa kedokteran, mereka adalah bagian penting dari tim kesehatan. Mamang peran utama mereka adalah belajar, tetapi mereka sering membantu dalam tugas perawatan pasien. Contoh yang menarik adalah sebuah pusat medis yang melibatkan mahasiswa kedokteran untuk menghubungi pasien postpartum guna menanyakan kabar dan melakukan screening potensi komplikasi. Hasilnya, banyak pasien yang berhasil dijangkau, termasuk mereka yang sebelumnya berniat tidak melanjutkan kunjungan secara langsung.4

Tetapi, perlu diingat bahwa mahasiswa kedokteran sebagian besar sebagai pengamat belajar. Dengan jadwal yang padat, mereka jarang mendapat kesempatan untuk belajar secara langsung. Banyak dari mereka dianggap sebagai “tambahan” di rumah sakit sehingga tidak mendapat pengalaman klinis yang subjektif.

Konsep “klinik yang dijalankan oleh mahasiswa” muncul sebagai cara agar mereka bisa terlibat lebih langsung dalam pengelolaan kesehatan, sambil memberikan perawatan kesehatan yang terjangkau, terutama bagi populasi yang kurang terlayani. Menurut AAMC, sekitar 75% sekolah kedokteran yang terakreditasi memiliki minimal satu klinik yang dijalankan oleh mahasiswa, yang mana terhitung telah melayani setidaknya 140,000 pasien hingga tahun 2014.5 Ini memberikan mahasiswa praktik langsung dan pasien perawatan yang terjangkau. Namun, kebanyakan klinik ini bersifat ekstrakurikuler dan tidak terintegrasi dalam kurikulum pendidikan medis, sehingga mahasiswa tanpa waktu luang kehilangan kesempatan berharga ini, terutama bagi pasien yang membutuhkan perawatan spesialis.

Dengan tujuan mengatasi kurangnya peluang klinis bagi mahasiswa dan meningkatkan kepatuhan pasien dalam follow-up bedah, kami mengusulkan sebuah elektif klinik bedah yang dijalankan oleh mahasiswa dengan pendekatan kunjungan virtual pasca-operasi.

Usulan

Electif ini, yang diberi judul “Tindak Lanjut Bedah Telehealth”, akan ditawarkan kepada mahasiswa kedokteran tahun ke-empat yang telah menyelesaikan clerkships inti mereka. Durasi program ini bisa bervariasi, tapi setidaknya akan berlangsung selama 4 minggu. Electif ini akan dibagi menjadi dua bagian: fase pemahaman/training selama satu minggu, diikuti dengan bagian klinis utama.

Sebelum memulai, mahasiswa akan diminta mengisi survei untuk menilai tingkat kepercayaan diri dan pengetahuan mereka tentang telehealth, tindak lanjut bedah, dan pengambilan riwayat klinis. Ini akan menjadi baseline mereka sebelum mengikuti program ini.

Pekan pertama, yang akan berfokus pada materi ajar, akan mengajarkan pengetahuan dan keterampilan yang akan dibutuhkan di bagian klinis. Dua topik utama akan dibahas: (1) Cara menjalankan kunjungan telemedicine dan (2) prosedur bedah umum beserta komplikasi dan topik konseling yang relevan. Ini akan melibatkan kuliah virtual, baik secara langsung maupun tidak langsung, dan sesi praktik aktif. Setelah minggu didaktik tersebut, mahasiswa akan menjalani evaluasi praktis untuk menilai kemampuan mereka dalam percakapan tindak lanjut pasca-bedah secara virtual dan ujian tulis untuk menilai materi yang telah diajarkan.

Sisa waktu dalam rotasi akan dihabiskan di klinik, di bawah supervisi residen dan attending. Mereka akan ditugasi untuk menangani pasien yang baru menjalani prosedur bedah dan sudah terjadwal untuk kunjungan follow-up secara virtual. Mahasiswa akan melakukan tinjauan chart yang komprehensif sebelum mulai membuat pertanyaan sejarah tentang komplikasi dan memandu pasien dalam melakukan pemeriksaan fisik ringan melalui video. Pasien akan diminta untuk mengambil gambar lokasi bedah mereka dan mengunggahnya ke EMR. Setelah evaluasi awal, mahasiswa bisa menjawab pertanyaan pasien atau meneruskannya kepada residen/attending. Setelah itu, residen dan attending akan bergabung untuk melakukan penilaian lebih lanjut.

Di akhir kursus, survei yang sama akan diulang untuk mengevaluasi perubahan. Data hasil survei akan dianalisis menggunakan uji statistik, dan mahasiswa akan diminta memberikan umpan balik untuk perbaikan di iterasi selanjutnya.

Hasil dan dampak sosial dari kursus ini juga akan diteliti. Pasien yang mengikuti kunjungan virtual akan dihubungi untuk mengisi survei mengenai kepuasan dan hasil kesehatan mereka, dan kami akan membandingkan hasil dengan pasien yang menjalani kunjungan tatap muka sebagai kelompok kontrol.

Hambatan dalam Implementasi

Salah satu tantangan yang mungkin ditemui adalah akses pasien yang terbatas pada perangkat untuk melakukan kunjungan virtual. Hal ini mungkin bisa diatasi melalui program asuransi yang menyediakan perangkat. Barriers lain termasuk potensi masalah hukum dari tidak melihat pasien secara langsung. Clinic dapat difokuskan pada pasien yang hanya membutuhkan pengambilan riwayat medis.

Dampak/Kesimpulan

Kursus yang diusulkan ini akan memberikan dampak positif bagi pendidikan medis dan administrasi kesehatan. Mahasiswa akan mendapatkan kesempatan untuk belajar tentang prosedur bedah sambil terlibat langsung dalam praktik klinis. Ini adalah kesempatan untuk mendalami pengalaman klinis yang lebih bermakna. Dan lebih penting lagi, perawatan pasien akan meningkat. Dengan format virtual, berbagai masalah sosial, seperti akses transportasi, dapat diatasi, sehingga meningkatkan perawatan follow-up dan akhirnya mengurangi tingkat komplikasi. Dengan kepraktisan telemedicine ini, baik pasien maupun dokter akan mendapat manfaat, dan pasien yang tidak berisiko bisa menghindari perjalanan ke klinik sama sekali.

Usaha Masa Depan

Konsep klinik didaktik dan klinis ini bisa diperluas ke spesialisasi lain di luar bedah. Bidang perawatan primer seperti kedokteran keluarga atau kedokteran dalam bisa meraih manfaat besar untuk mengurangi beban klinik dan meningkatkan kesinambungan perawatan. Dengan pergeseran yang semakin besar ke arah telemedicine, mengintegrasikan kursus ini ke dalam kurikulum akan mempersiapkan mahasiswa lebih baik untuk praktik sesungguhnya.

Pemberitahuan

Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam karya ini.

Referensi

1. Schlottmann F, Baz C, Pirzada A, Masrur MA. Kepatuhan follow-up pasca operasi: kelemahan bariatrik. Obesity Surg. 2023;33(9):2945–2948. doi:10.1007/s11695-023-06769-y

2. Falkenstein K, Flynn L, Kirkpatrick B, Casa-Melley A, Dunn S. Ketidakpatuhan pada anak setelah transplantasi hati. Siapa yang menjadi penyebab? Pedia Transp. 2004;8(3):233–236. doi:10.1111/j.1399-3046.2004.00136.x

3. McVay MR, Kelley KR, Mathews DL, Jackson RJ, Kokoska ER, Smith SD. Tindak lanjut pasca operasi: apakah satu panggilan telepon cukup? J Ped Surg. 2008;43(1):83–86. doi:10.1016/j.jpedsurg.2007.09.025

4. Abraham C. Implementasi berhasil proyek panggilan telepon postpartum oleh mahasiswa kedokteran. MedEdPORTAL. 2021;17(1):11109. doi:10.15766/mep_2374-8265.11109

5. Rupert DD, Alvarez GV, Burdge EJ, Nahvi RJ, Schell SM, Faustino FL. Klinik gratis yang dijalankan mahasiswa berada di persimpangan penting antara pendidikan kedokteran, perawatan klinis, dan advokasi. Acad Med. 2022;97(6):824–831. [Epub 2021]. doi:10.1097/ACM.0000000000004542



Source link

-11%
(UKM) Penyelesaian Ketidakpatuhan Halal Industri Kecil dan Sederhana - Ma'aruf Abd. Ghani
Shopee.com.my
5.0
RM17.60 RM20.00
(UKM) Penyelesaian Ketidakpatuhan Halal Industri Kecil dan Sederhana - Ma'aruf Abd. Ghani
Penyelesaian Ketidakpatuhan Halal Industri Kecil dan Sederhana
Shopee.com.my
RM20.00
Penyelesaian Ketidakpatuhan Halal Industri Kecil dan Sederhana
-44%
keychain mathcing keychain Ketidakpatuhan tulen kepada loket kunci kereta baharu lelaki 2024 loket kunci loket wanita loket halus beg sekolah rantai kunci
Shopee.com.my
RM34.91 RM63.47
keychain mathcing keychain Ketidakpatuhan tulen kepada loket kunci kereta baharu lelaki 2024 loket kunci loket wanita loket halus beg sekolah rantai kunci
ZBH. Penyelesaian ketidakpatuhan halal industri kecil dan sederhana. Ma'aruf Abd Ghani.
Shopee.com.my
5.0
RM20.00
ZBH. Penyelesaian ketidakpatuhan halal industri kecil dan sederhana. Ma'aruf Abd Ghani.

Leave a Reply