Pengenalan
Krisis opioid di Amerika Syarikat merupakan isu serius yang telah mendapat perhatian daripada Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Mereka menggariskan beberapa strategi untuk mengurangkan penggunaan opioid dan mencegah gangguan penggunaan opioid (OUD). Opioid selalunya dipreskripsi untuk meredakan kesakitan sederhana hingga teruk, tetapi ia membawa risiko seperti gangguan tidur, simptom kemurungan, sembelit, dan ketergantungan kepada ubat tersebut.
Bagi menubuhkan langkah-langkah pencegahan, kebanyakan strategi melibat pendidikan yang menggalakkan penggunaan opioid yang bijak dan pemantauan sistematik melalui program pemantauan ubat. Kesan langkah-langkah ini, bagaimanapun, masih belum jelas.
Banyak pesakit yang mengalami kesakitan jangka panjang sering diberikan preskripsi opioid dan mereka perlu mengambil dos tinggi untuk menguruskan kesakitan mereka. Pada 2020, terdapat lebih daripada 142 juta preskripsi opioid yang diberikan kepada 100 orang di A.S.
Masalah penggunaan dan ketergantungan opioid preskripsi memberikan cabaran besar yang berimpak kepada kesihatan, ekonomi, dan masyarakat. Menurut CDC, impak ekonomi tahunan akibat isu ini di AS adalah sekitar $78.5 bilion, merangkumi kos kesihatan, kehilangan produktiviti, pemulihan ketagihan, dan perbelanjaan undang-undang. Oleh itu, terdapat keperluan mendesak untuk mengurangkan dos preskripsi opioid dan mengurangkan risiko ketagihan.
Strategi Berguna: Ubat Tambahan
Menggunakan ubat tambahan bersama opioid boleh menjadi cara berkesan untuk mengurangkan kesan buruk opioid. Sebagai contoh, dalam satu kajian berkaitan kesakitan akibat kebakaran, penyelidik menemui bahawa penggunaan lidokain mengurangkan penggunaan opioid sehingga 25% semasa rawatan. Ini menunjukkan betapa ubat tambahan dapat membantu apabila mengurangkan dos opioid melalui proses yang dikenali sebagai "tapering," di mana dos opioid dikurangkan secara berperingkat untuk meningkatkan keselamatan dan kualiti hidup pesakit.
Bagi individu yang telah menerima terapi opioid selama lebih dari setahun, CDC mencadangkan mengurangkan dos sebanyak 10% setiap bulan sebagai permulaan. Namun, bagi mereka yang baru menggunakan opioid selama beberapa minggu, pengurangan 10% setiap minggu mungkin lebih sesuai.
Tetapi, mencipta pelan tapering bukanlah mudah. Ramai doktor mungkin mengalami kesukaran untuk menentukan ubat tambahan yang paling berkesan untuk menyokong tapering opioid.
Tujuan Laporan Ini
Tujuan laporan ini adalah dua mula: 1) menunjukkan potensi ubat tambahan dalam tapering opioid dan 2) membina rangka kerja untuk memasukkan ubat tambahan dalam proses pengurangan dos secara berperingkat. Objektif ini juga untuk mendorong penyelidikan lanjut mengenai cara menggunakan ubat tambahan dalam proses tapering.
Melalui kajian yang meluas, sudah lebih dari 118 laporan yang dijumpai mengenai terapi ubat tambahan dengan opioids. Dengan memahami pelbagai jenis kajian—seperti Ujian Rawak Terkawal dan Ulasan Sistematik—kita dapat melihat mana ubat yang paling berkesan dan bagaimana mereka boleh digunakan untuk membantu pesakit.
Rangkuman dan Biasakan Data untuk Pengamal Perubatan
Dalam menyusun rangka kerja, kita perlu fokus kepada tiga fasa utama: 1) Karakterisasi ubat tambahan, 2) Penilaian kesan penjimatan opioid, dan 3) Kesediaan data untuk pengamal. Ini melibatkan pengenalan ubat tambahan yang boleh digunakan secara efektif, serta memahami bagaimana mereka boleh membantu mengurangkan dos opioid tanpa menjejaskan kesan analgesik.
Akhir sekali, untuk memastikan pengamal perubatan mempunyai akses kepada maklumat ini, kita bercadang untuk mengembangkan dokumen panduan preskripsi yang terperinci. Dokumen ini akan mengandungi garis panduan mengenai indikasi, dos, dan sambungan.
Metodologi dan Hasil Dijangka
Projek ini akan melibatkan penemuan, pengumpulan, dan pengaplikasian pengetahuan tentang cara memperbaiki rawatan opioid dengan ubat tambahan. Dengan cara ini, kita ingin membantu pengamal membuat keputusan berdasarkan bukti yang ada.
Kami menjangka bahawa projek ini akan membawa kepada cadangan panduan terapi ubat yang dapat membantu dalam pengurangan dos opioid dengan selamat dan berkesan, serta meningkatkan hasil kesihatan pesakit dengan mengurangkan pengambilan opioid dan mengelak ketagihan.
Kesimpulan
Laporan ini memberikan pandangan tentang pilihan rawatan bagi pesakit yang terbeban akibat penggunaan opioid, dan penekanan diberikan kepada proses tapering dengan ubat tambahan. Jika pelan ini dapat dilaksanakan, ia bukan sahaja dapat membawa manfaat kepada pesakit tetapi juga kepada keseluruhan sistem penjagaan kesihatan. Oleh itu, pentinglah untuk mengamalkan pendekatan yang lebih selamat dalam pengurangan penggunaan opioid.