Sebuah kajian baru menunjukkan bahawa pesakit yang meninggalkan hospital tanpa nasihat perubatan mempunyai risiko 10 kali ganda untuk mengalami overdosis dadah dalam bulan seterusnya.
Statistiknya agak mengejutkan: 1 daripada 30 pesakit yang keluar awal dari hospital dan 1 daripada 12 pesakit yang mempunyai gangguan penggunaan opioid mengalami overdosis dalam 30 hari selepas meninggalkan hospital.
“Selama 20 tahun dalam bidang perubatan, banyak kali saya lihat pesakit yang memilih untuk meninggalkan hospital sebelum rawatan mereka selesai. Saya sangat bimbang tentang pesakit-pesakit ini,” kata Dr. John Staples, penyelidik utama kajian dan profesor di Universiti British Columbia.
Beliau menjelaskan, “Mereka sering menghadapi masalah kesihatan yang berlanjutan, seperti jangkitan yang belum dirawat sepenuhnya. Selain itu, ketagihan dadah boleh mempengaruhi keputusan untuk keluar dari hospital. Rasa sakit yang mereka alami dan keadaan menarik kembali opioid juga boleh membuatkan mereka sukar mengawal keinginan untuk menggunakan dadah.”
Menurut Staples, pasukan penjagaan hospital perlu memastikan ubat-ubatan luar hospital disediakan, dan merujuk pesakit untuk rawatan susulan. Namun, dalam keadaan yang kelam-kabut, kadang-kadang perkara ini terlepas pandang.
“Saya tertanya-tanya, apa yang berlaku kepada mereka selepas meninggalkan hospital? Khususnya tentang risiko overdosis,” tambahnya. “Jika kita memahami situasi mereka selepas keluar, kita mungkin dapat mencari cara untuk menjaga keselamatan mereka.”
Kajian tersebut diterbitkan pada 23 September di Canadian Medical Association Journal.
Keluar Tanpa Nasihat Perubatan
Staples dan rakan-rakannya menjalankan kajian kohort retrospektif untuk menyelidik hubungan antara overdosis dadah dan keluar dari hospital tanpa nasihat perubatan. Mereka menganalisis data kesihatan untuk 189,808 kemasukan hospital antara 2015 dan 2019 di British Columbia.
Seramai 6440 pesakit (3.4%) meninggalkan hospital tanpa nasihat perubatan. Bagi pesakit dengan gangguan penggunaan opioid, satu daripada lima kemasukan hospital berakhir dengan keputusan itu.
Pesakit yang keluar awal biasanya adalah lelaki muda dengan lebih sedikit masalah kesihatan dan lebih banyak isu psikologi. Mereka juga cenderung mempunyai sejarah penggunaan opioid, penggunaan dadah intravena, serta sejarah overdose yang berulang.
Dari 979 kes overdosis yang berlaku, 239 melibatkan pesakit yang keluar tanpa nasihat, manakala 740 berlaku dalam kalangan pesakit yang dinasihatkan untuk tetap tinggal.
Pada dasarnya, risiko overdosis selepas keluar awal adalah 10 kali lebih tinggi berbanding pesakit yang keluar atas nasihat. Contohnya, kadar overdosis maut atau tidak maut dalam 30 hari selepas kemasukan hospital adalah 2.8% untuk mereka yang keluar tanpa nasihat berbanding 0.3% bagi yang mengikuti nasihat.
“Ini menunjukkan bahawa keputusan untuk keluar tanpa nasihat boleh meningkatkan risiko overdosis,” kata Staples. “Jelas sekali, kita perlu memperbaiki cara kami membantu pesakit beralih dari hospital ke komuniti, terutama bagi pesakit yang telah memilih untuk keluar awal.”
Membangunkan Penyelesaian Selamat
Dalam mengatasi masalah ini, hospital boleh membantu pesakit dengan sejarah ketagihan dadah dengan membangunkan protokol berasaskan bukti bagi mencegah keluar awal serta menjalankan aktiviti susulan selepas keluar.
Inisiatif seperti rawatan kesakitan yang mencukupi, pasukan perubatan ketagihan, dan mengurangkan stigma terhadap penggunaan dadah adalah antara langkah penting yang dicadangkan oleh Staples.
Beliau menambah lagi, “Pesakit tidak semestinya menolak semua rawatan perubatan. Kebanyakan mereka hanya memerlukan persekitaran yang kurang ketat untuk mendapatkan bantuan yang mereka perlukan.”
Dr. Sarah Larney dari Universiti Montreal menyatakan bahawa Canada sedang berjuang dengan epidemik overdosis opioid, mencatatkan hampir 45,000 kematian akibat overdosis dalam tempoh 2016 hingga 2023. Beliau menekankan pentingnya intervensi dan tindakan yang lebih luas seperti reformasi undang-undang dadah.
Dalam menghadapi situasi berbahaya ini, para penyelidik dan profesional kesihatan berusaha untuk menghasilkan penyelesaian yang berkesan bagi memperbaiki keadaan. Menurut Larney, “Kita perlu melabur dalam reformasi sosial yang mengatasi punca-punca utama penggunaan dadah yang bermasalah, seperti kemiskinan dan krisis perumahan.”
Kajian ini disokong oleh Canadian Institutes of Health Research, Vancouver Coastal Health Research Institute, dan Universiti British Columbia. Dr. Staples dan Larney tidak mempunyai sebarang hubungan kewangan yang relevan.
Carolyn Crist adalah seorang wartawan kesihatan yang melaporkan tentang kajian terkini bagi Medscape Medical News.