Vaksin COVID-19 yang dilancarkan pada bulan Disember 2022 telah menjadi penyelamat dalam mengurangkan kadar kematian dan penyakit akibat pandemik ini di seluruh dunia. Namun, pada tahun 2023, hanya 70% populasi di AS yang sudah melengkapkan siri vaksinasi utama mereka. Faktor-faktor seperti kaum, status sosio-ekonomi, lokasi geografi dan afiliasi politik dikaitkan dengan kadar vaksinasi, tetapi hubungan dengan ciri-ciri tempat penyampaian penjagaan kesihatan seperti pusat penjagaan kesihatan komuniti (CHCs) masih belum banyak diterokai. CHCs berperanan penting dengan menawarkan penjagaan primer kepada populasi berpendapatan rendah, termasuk vaksin COVID-19.
Dalam satu kajian terkini yang diterbitkan dalam American Journal of Public Health, Dr. Rachel Gold dan pasukan dari OCHIN, Inc., Kaiser Permanente Center for Health Research, dan Asian Health Services meneliti pelbagai faktor yang mempengaruhi kadar vaksinasi COVID-19 di rangkaian CHC di AS. “Kami membincangkan ciri-ciri tempat penyampaian penjagaan kesihatan dan pesakit yang berkaitan dengan vaksinasi COVID-19 di seluruh rangkaian CHC negara bagi memberikan pengetahuan yang boleh membantu usaha vaksinasi di kalangan populasi yang dilayani oleh CHC,” jelas Dr. Gold, penulis utama kajian ini.
Penyelidik menganalisis rekod kesihatan elektronik dari OCHIN, sebuah pusat inovasi untuk kesetaraan kesihatan bukan untung. Mereka mengevaluasi faktor-faktor berkaitan CHC seperti lokasi (rural atau bandar), pengembangan Medicaid, serta jumlah pesakit, di samping faktor pesakit seperti jantina, kaum, pendapatan dan status insurans. Kajian ini juga melihat komorbiditi seperti diabetes dan obesiti. Semua pesakit dibahagikan kepada “pesakit baru” dan “pesakit tetap” berdasarkan berapa kali mereka melawat CHC sebelum Januari 2021. Analisis regresi multi-lapisan dijalankan untuk menilai sumbangan faktor-faktor ini kepada penyelesaian vaksinasi utama COVID-19.
Hasil analisis meliputi 1,219 tempat penyampaian kesihatan dan 1,864,007 pesakit, yang menunjukkan bahawa 72% daripada populasi ini telah menerima vaksinasi menjelang akhir 2022, melebihi 69% kadar penyelesaian untuk populasi umum di AS ketika itu. Yang menarik, 89% pesakit baru menerima vaksin berbanding 69% daripada pesakit tetap, menunjukkan bahawa CHCs berfungsi sebagai titik akses utama untuk vaksin. “Ini menunjukkan bahawa ramai pesakit baru mendaftar untuk mendapatkan rawatan di lokasi ini terutamanya untuk mengakses vaksin COVID-19 setelah ia tersedia secara meluas pada Januari 2021,” kata Dr. Gold.
Namun, kadar vaksinasi yang lebih rendah kelihatan ketara dalam kalangan pesakit tetap di negeri-negeri yang tidak mengembangkan Medicaid. Penemuan ini menggambarkan cabaran yang dihadapi oleh pesakit di negeri-negeri tanpa pengembangan Medicaid, di mana akses kepada perkhidmatan kesihatan, termasuk vaksin, masih menjadi isu besar. Ini menunjukkan perlunya intervensi dasar untuk mengatasi jurang ini dan meningkatkan akses kepada penjagaan kesihatan yang penting.
Kajian ini juga menyoroti ketidaksamaan berdasarkan faktor sosio-ekonomi dan kaum. Pesakit dari latar belakang berpendapatan rendah, kawasan pedalaman, dan yang mengenal pasti sebagai Black/African American mempunyai kadar vaksinasi yang lebih rendah berbanding rakan-rakan mereka yang berkulit putih atau Asia. Selain itu, individu yang mempunyai insurans swasta lebih cenderung divaksinasi berbanding mereka yang menerima Medicaid atau tidak mempunyai insurans. “Hasil ini selari dengan penyelidikan terdahulu yang menunjukkan kadar vaksinasi yang lebih rendah di kalangan populasi yang secara sosio-ekonomi terpinggir, penerima Medicaid, dan mereka yang tidak mempunyai insurans,”
Kajian ini menunjukkan betapa pentingnya CHCs sebagai titik akses utama untuk vaksin COVID-19, terutamanya bagi pesakit baru. Oleh itu, faktor-faktor yang mempengaruhi kadar penyelesaian vaksinasi dalam kajian ini memerlukan perubahan dasar di peringkat negeri dan nasional untuk memastikan kadar vaksinasi yang lebih baik di masa depan.
Source:
American Public Health Association
Journal reference:
Gold, R., et al. (2024). Health Care Delivery Site– and Patient-Level Factors Associated With COVID-19 Primary Vaccine Series Completion in a National Network of Community Health Centers. American Journal of Public Health. doi.org/10.2105/ajph.2024.307773.