Pengenalan
Penyakit kardiovaskular (CVD) adalah sekumpulan penyakit yang mempengaruhi sistem kardiovaskular manusia, termasuk jantung, arteri, dan vena. Di China, angka kejadian dan kematian akibat CVD semakin meningkat, dan kadar kematian ini paling tinggi di kalangan penduduk bandar dan luar bandar. Penyakit arteri koronari (CAD) sering terjadi akibat niat tidak baik, seperti penyempitan atau penyumbatan arteri, yang mengakhiri oksigen ke otot jantung. CAD merupakan masalah kesihatan awam yang serius.
Kebiasaannya, CAD lebih kerap terjadi pada orang tua, tetapi dengan gaya hidup yang tidak sihat dan tekanan kehidupan yang semakin meningkat, semakin ramai golongan muda dan pertengahan umur yang terkesan. CAD yang berlaku pada lelaki berumur ≤55 tahun dan wanita berumur ≤65 tahun dikategorikan sebagai penyakit arteri koronari awal (PCAD). Berbanding dengan penyakit arteri koronari dewasa (MCAD), kebanyakan kes PCAD merupakan kes mendadak tanpa gejala awal, sering mengakibatkan infark miokard akut (AMI) atau bahkan kematian mengejut. Ini menjadikan analisis faktor risiko PCAD sangat penting untuk pencegahan yang lebih target.
Aterosklerosis adalah penyebab utama CAD dan penyakit vaskular lain. Ia dicirikan oleh pengumpulan lemak, pembentukan plak berpenyakit, ketebalan intima, dan penyempitan arteri, yang seterusnya menyebabkan kekurangan oksigen atau kematian tisu. Beberapa faktor risiko untuk CAD termasuk diabetes, hipertensi, hiperlipidemia, obesiti, merokok, dan alkohol, selain stres psikososial. Enzim Cytochrome P450 (CYP450) terlibat dalam biotransformasi dan metabolisme bahan penting dalam tubuh, dan metabolit daripada asid arakidonik yang dikatalisis oleh enzim cytochrome berfungsi untuk merelaksasi saluran darah. Ketidakseimbangan metabolit ini dipercayai memainkan peranan dalam kemunculan dan perkembangan CVD.
Dalam kajian terbaharu, CYP2C19 dibuktikan memainkan peranan penting dalam berbagai penyakit, termasuk kanser dan diabetes. Sebagai contoh, salah satu variasi gen CYP2C19 yang signifikan adalah *2 dan *3, yang sering ditemui di kalangan populasi dan dikaitkan dengan aktiviti enzim. Pengetahuan tentang genotip CYP2C19 dapat membantu kita untuk menjangkakan kecekapan antiplatelet dalam pesakit CAD. Namun, hubungan antara polimorfisme CYP2C19 dan risiko CAD masih belum cukup diteroka, terutama di kalangan masyarakat Hakka di Meizhou, China. Di sini, kami berusaha untuk menyelidik lebih jauh mengenai hubungan ini.
Bahan dan Kaedah
Peserta dan Pengumpulan Data
Dalam kajian ini, kami menganalisis 635 pesakit PCAD dari Meizhou People’s Hospital antara November 2019 hingga Ogos 2023 dan membandingkannya dengan 548 individu sihat tanpa CAD. Diagnosa CAD ditentukan melalui angiografi koronari yang menunjukkan penyempitan dinding saluran arteri lebih daripada 50%. Kriteria untuk PCAD yang kami gunakan adalah lelaki berumur ≤55 tahun dan wanita ≤65 tahun dengan data klinikal yang lengkap. Kami juga memastikan bahawa para kontrol memenuhi kriteria yang sama.
Analisis Statistik
Analisis statistik dilakukan menggunakan SPSS 26.0. Kami membandingkan data berterusan menggunakan ujian t Student, U Mann-Whitney, atau ANOVA. Untuk memastikan ketepatan hasil kami, kami menggunakan ujian regresi logistik untuk memeriksa hubungan antara fenotip metabolik CYP2C19 dan risiko PCAD, dengan menyertakan faktor seperti jantina, BMI, dan sejarah merokok sebagai pembolehubah.
Hasil
Karakteristik Subjek
Daripada 635 pesakit, terdapat 250 lelaki (39.4%) dan 385 wanita (60.6%) dalam kumpulan PCAD. Walaupun lebih ramai wanita, kami tidak mendapati perbezaan statistik yang signifikan antara jantina pesakit PCAD dan kontrol. Menariknya, kami juga mendapati bahawa pesakit PCAD lebih banyak yang mempunyai sejarah merokok berbanding kontrol (16.9% berbanding 9.5%). Begitu juga, kadar kolesterol, trigliserida, dan beberapa indikator lain adalah lebih tinggi dalam kalangan pesakit PCAD berbanding kontrol.
Frekuensi Genotip CYP2C19
Kami menemukan bahawa pesakit PCAD mempunyai genotip *2/*2 lebih kerap daripada kontrol. Ini menunjukkan kemungkinan hubungan antara genotip tersebut dan risiko PCAD, misalnya, alel *2 lebih biasa dalam kalangan pesakit. Ini mengesahkan perlunya kajian lanjut untuk memahami faktor genetik yang terlibat dalam risiko CAD pada populasi yang berbeza.
Analisis Regresi Logistik
Dari analisis yang dilakukan, merokok, BMI ≥24, dan fenotip CYP2C19 PM (metaboliser lemah) didapati menjadi faktor risiko penting untuk PCAD. Ini menunjukkan bahawa mereka yang merokok, mengalamiobesiti, dan pembawa fenotip CYP2C19 PM perlu menjaga kesihatan jantung mereka lebih baik.
Kesimpulan
Ringkasnya, individu dengan fenotip CYP2C19 IM+PM, serta faktor risiko seperti obesiti, merokok, hipertensi, dan diabetes, berisiko lebih tinggi menghadapi PCAD. oleh itu, mereka perlu lebih peka terhadap kesihatan jantung mereka.
Pernyataan Pembahagian Data
Data yang menyokong penemuan kajian ini boleh didapati daripada penulis yang bertanggungjawab atas permintaan yang munasabah.
Pengesahan Etika
Semua peserta dimaklumkan mengenai prosedur dan tujuan kajian dan memberikan persetujuan yang diperlukan. Kajian ini dilakukan mengikut garis panduan Deklarasi Helsinki dan diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Perubatan, Meizhou People’s Hospital.
Penghargaan
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada rakan sekerja yang tidak tersenarai, atas komen berguna mereka mengenai kajian ini.
Kontribusi Penulis
Semua penulis menyumbang secara signifikan dalam kerja ini, dari konsepsi, reka bentuk, pelaksanaan, pengumpulan data, analisis, hingga penulisan dan pemeriksaan artikel, sebelum pemberian penyelenggaraan artikel pada jurnal yang dipilih.
Pembiayaan
Kajian ini disokong oleh Program Sains dan Teknologi untuk Pembangunan Sosial Meizhou (Nombor Geran: 2023B44).
Pendedahan
Para penulis menyatakan bahawa mereka tidak memiliki sebarang kepentingan yang bertentangan.
Rujukan
1. Valenzuela PL, Ruilope LM, Santos-Lozano A. Faedah senaman dalam penyakit kardiovaskular: dari mekanisme ke pelaksanaan klinikal. Eur Heart J. 2023;44(21):1874–1889. doi:10.1093/eurheartj/ehad170
2. Chapman FA, Maguire JJ, Newby DE, Davenport AP, Dhaun N. Sasaran sistem apelin untuk rawatan penyakit kardiovaskular. Cardiovasc Res. 2023;119(17):2683–2696. doi:10.1093/cvr/cvad171
3. Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, et al. Beban global penyakit kardiovaskular dan faktor risikonya, 1990-2019: kemas kini dari kajian GBD 2019. J Am Coll Cardiol. 2020;76(25):2982–3021. doi:10.1016/j.jacc.2020.11.010
4. Laporan mengenai kesihatan dan penyakit kardiovaskular di China 2021: ringkasan terkini. Biomed Environ Sci. 2022;35(7):573–603. doi:10.3967/bes2022.079
5. Shaya GE, Leucker TM, Jones SR, Martin SS, Toth PP. Risiko penyakit jantung koroner: lipoprotein ketumpatan rendah dan seterusnya. Trends Cardiovasc Med. 2022;32(4):181–194. doi:10.1016/j.tcm.2021.04.002
6. Stone PH, Libby P, Boden WE. Patobiologi asas aterosklerosis koronari dan implikasi klinikal untuk pengurusan penyakit jantung iskemik kronik. JAMA Cardiol. 2023;8(2):192–201. doi:10.1001/jamacardio.2022.3926
Teruskan dengan penulisan rujukan yang lain dengan cara yang sama.
