Medikasi antiseizur yang mempercepat enzim (EIASMs) dapat meningkatkan risiko masalah jantung baru bagi orang dewasa yang lebih tua dengan epilepsi, menurut sebuah penelitian terbaru.
Dalam studi kohort prospektif yang melibatkan lebih dari 27,000 pasien, risiko kejadian kardiovaskular pada pasien dengan epilepsi hampir dua kali lipat lebih tinggi dibandingkan yang tanpa epilepsi. Menariknya, sekitar sepertiga dari hubungan ini disebabkan oleh penggunaan EIASMs.
“Penelitian kami mungkin memberikan alasan lebih bagi para profesional kesehatan untuk menghindari penggunaan EIASMs jika memungkinkan,” ujar penulis utama Mark R. Keezer, MD, PhD, yang memimpin tim epilepsi di Centre Hospitalier de l’Université de Montréal, saat diwawancarai oleh Medscape Medical News.
Mark juga menyarankan agar penelitian selanjutnya melihat apakah pemantauan kesehatan jantung akan berguna bagi orang yang berisiko tinggi mengalami penyakit kardiovaskular.
Hasil penelitian ini dipublikasikan pada 30 September di JAMA Neurology.
Temuan Penelitian
Hubungan antara epilepsi dan penyakit kardiovaskular cukup kuat, namun bagaimana epilepsi dapat memicu masalah jantung masih belum jelas, ungkap Keezer.
Dia menjelaskan, “Selama PhD saya, saya terpesona oleh tingginya angka kematian akibat penyakit jantung di kalangan pasien epilepsi. Hal inilah yang mendorong saya untuk lebih memahami masalah ini.” Penelitian ini adalah bagian dari pencariannya soal penyebabnya.
Timnya menggunakan data dari Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA), sebuah studi nasional yang sedang berlangsung dengan 51,338 orang dewasa berusia 45-85 tahun. Dari kelompok itu, mereka memfokuskan perhatian pada 27,230 peserta yang diikuti selama 6 tahun (dari 2015 hingga 2021).
Hasilnya menunjukkan kejadian kardiovaskular baru terjadi lebih dari dua kali lipat pada peserta dengan epilepsi (rasio odds teradjust 2,20). Dengan data yang disesuaikan untuk faktor usia, jenis kelamin, pendapatan, dan tingkat pendidikan, peneliti menemukan bahwa penggunaan EIASM yang kuat memainkan peran dalam 24,6% hubungan antara epilepsi dan kejadian kardiovaskular baru.
Untuk EIASM ringan, skal pada aktivitas fisik lansia, dan rasio pinggang-ke-panggul, hasilnya juga signifikan meski dengan dampak yang lebih kecil: masing-masing 4%, 3,3%, dan 1,6%. Faktor-faktor lain tidak memberikan efek signifikan.
Hubungan yang Mencolok
“Sebagai dokter yang menangani pasien epilepsi, saya terkesan melihat bagaimana hubungan antara EIASMs dan kejadian kardiovaskular ini jauh lebih kuat dibandingkan faktor risiko vaskular konvensional,” kata Chantelle T. Hrazdil, MD, asisten profesor neurologi di University of British Columbia.
Dia menekankan pentingnya untuk meminimalkan penggunaan EIASMs dalam pengobatan epilepsi, baik untuk pasien muda maupun tua. Ia menambahkan, “Beberapa obat baru kita adalah perangsang enzim yang lebih ringan, dan menarik untuk melihat bahwa rasio peluang untuk kejadian kardiovaskular jauh lebih rendah pada pasien yang menggunakan EIASM ringan dibandingkan yang kuat.”
Hrazdil juga mencatat bahwa dalam sistem kesehatan publik Kanada, pasien epilepsi sering kali lebih banyak menggunakan EIASMs dibandingkan pasien di negara lain, terutama karena faktor biaya.
“Penelitian ini harus dipertimbangkan dalam pengembangan kebijakan cakupan obat publik, yang seharusnya lebih baik dalam mendukung obat-obatan baru yang lebih ringan,” katanya.
Studi ini didanai oleh pemerintah Kanada dan lembaga terkait, dengan Keezer melaporkan menerima dukungan dari beberapa perusahaan farmasi, sementara Hrazdil tidak memiliki hubungan finansial yang relevan.
