Antagonis Reseptor H2 Histamin untuk Merawat dan Mencegah H

Pengenalan

HF adalah sindrom yang ditandai dengan gejala seperti sesak nafas, bengkak di buku lali, dan keletihan, disertai dengan tanda-tanda seperti tekanan vena jugular yang meningkat, bunyi crackles di paru-paru, dan edema periferal. Ia berpunca daripada kelainan struktur atau fungsi jantung yang menyebabkan peningkatan tekanan intracardiac atau pengurangan output jantung semasa rehat atau tekanan.¹ HF yang kronik menjejaskan kira-kira 2% orang dewasa di seluruh dunia. Prevalensi HF berbeza mengikut usia, kurang dari 2% pada individu di bawah 60 tahun dan melebihi 10% pada mereka yang berumur 75 tahun ke atas. Walaupun rawatan HF semakin baik, kadar kematian masih mempunyai angka yang membimbangkan. Kadar kematian untuk pesakit HF stabil adalah sekitar 6%-7% setiap tahun, tetapi untuk mereka yang dirawat di hospital dengan HF akut, kadar kematian boleh mencecah 25% atau lebih. Penyakit HF ini bukan sahaja ngeri tetapi juga membawa beban kewangan yang berat bagi pesakit dan keluarga mereka, menjadikannya isu kesihatan awam yang perlu ditangani.²

Ada banyak faktor yang membawa kepada HF. Sekarang ini, kita tahu bahawa mekanisme yang terlibat termasuk mekanisme neuroendokrin dan pengubahsuaian ventrikel. Baru-baru ini, perhatian juga diberikan kepada bagaimana neuroinflamasi (iaitu komunikasi antara sistem imun dan saraf) menjadi pencetus untuk perkembangan penyakit ini.³ Inti rawatan HF adalah untuk mengatasi mekanisme patofisiologi, dengan harapan dapat mencegah HF, meredakan gejala, dan memanjangkan hayat pesakit. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, perkembangan dalam rawatan HF termasuk inhibitor reseptor angiotensin-neprilysin, terapi pemulihan jantung, dan penghalang natrium-glukosa kotransporter 2, serta pemantau hemodinamik yang boleh ditanam dan alat pelepasan atrium kiri. Di samping itu, pendekatan non-farmakologi seperti intervensi pemakanan dan program senaman juga mendapat perhatian yang lebih.^4,5 Beta blocker dianggap sebagai rawatan utama untuk HF.⁶ Namun, penting untuk berhati-hati ketika memberi beta blocker kepada pesakit yang mempunyai asma yang serius, exacerbasi akut penyakit paru obstruktif kronik, blok atrioventrikular, dan keadaan berkaitan lain kerana penggunaannya mungkin dikategorikan sebagai kontraindikasi.⁷

Antagonis Reseptor H2 Histamin (H2RAs)

H2RAs berfungsi dengan menghalang reseptor H2, yang secara signifikan mengurangkan rembesan asid gastrik. Biasanya, agen ini digunakan untuk merawat gangguan berkaitan asid seperti ulser perut dan esofagitis refluks.⁸ Namun, kajian terkini menunjukkan bahawa H2RAs dapat meredakan gejala dan memanjangkan hayat pesakit HF dengan pelbagai mekanisme. Misalnya, mereka membantu dalam pengeluaran natrium dan air, pengembangan saluran darah, meningkatkan output jantung, serta mengurangkan tahap sitokin keradangan. Semua ini membantu menurunkan kadar kematian. H2RAs juga memberi kesan positif kepada risiko berlakunya HF, membantu dalam pencegahannya. Jadi, bagi mereka yang memerlukan pencegahan atau rawatan HF sambil mengalami penyakit berkaitan asid, H2RAs adalah pilihan yang baik!⁹

Peningkatan Perkumuhan Natrium dan Air

HF menyebabkan keadaan di mana tubuh mencengkam natrium dan air, menjadikan pesakit berasa bengkak. Di sini, natriuretik peptida atrial (ANP) berperanan penting kerana ia dapat meningkatkan kadar penapisan glomerular dan membantu mengeluarkan natrium dan air. Tetapi, sayangnya, pesakit HF sering mengalami kekurangan ANP. H2RAs berfungsi dengan menghalang reseptor H2 pada kardiomiosit, yang seterusnya meningkatkan rembesan ANP dan mendorong pengeluaran natrium dan air.^10,11

Pengembangan Saluran Darah dan Peningkatan Output Jantung

HF menyebabkan masalah hemodinamik berbeza, termasuk penyempitan saluran darah dan penurunan output jantung. H2RAs bekerja dengan merangsang ANP untuk mengembangkan saluran darah, yang meningkatkan aliran darah ke jantung.¹⁴ Dalam satu kajian, penggunaan lafutidine menunjukkan peningkatan pengembangan saluran darah pada tikus, yang menunjukkan potensi H2RAs dalam rawatan HF.¹⁵

Pengurangan Tahap Sitokin Keradangan

Tahap sitokin keradangan yang tinggi adalah salah satu masalah utama dalam HF. H2RAs, seperti roxatidine, mengurangkan pengeluaran sitokin pro-keradangan dan memperbaiki keadaan keradangan secara keseluruhan, membantu mencegah kerosakan pada sel jantung yang berpotensi memburukkan lagi HF.^16,17,18

Pemulihan Pembentukan Ventrikel

Kerosakan pada kardiomiosit menyebabkan perubahan pembentukan ventrikel. H2RAs, seperti famotidine, dapat membantu mengurangkan pembentukan ventrikel yang tidak normal dan mempromosikan kesihatan kardiomiosit dan sel stem jantung.^21,22,23,24

Pengurangan Kadar Kematian

Kajian menunjukkan bahawa H2RAs dapat mengurangkan kadar kematian di kalangan pesakit HF. Dalam satu kajian yang membandingkan H2RAs dan beta blocker, keputusan mendapati bahawa kedua-dua kumpulan ubat ini berkesan dalam mengurangkan kematian.^19,26

Kesimpulan

Secara keseluruhan, H2RAs adalah alat yang berpotensi bagi menguruskan sakit HF dengan menggalakkan perkumuhan natrium dan air, pengembangan saluran darah, meningkatkan output jantung, dan mengurangkan keradangan. Mereka juga mungkin memainkan peranan dalam pencegahan HF dengan menangani faktor risiko yang berlaku. Namun, lebih banyak kajian diperlukan untuk memantapkan penemuan ini. Ketika mempertimbangkan penggunaannya, penting untuk melihat keadaan khusus pesakit serta ubat yang mereka ambil.